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Traitement de la stérilité par anovulation et dysovulalion normoprolactinémiques d'origine haute fonctionnelle :
· stérilité par anovulation
· stérilité par dysovulalion :
o "corps jaune inadéquat"
o phase lutéale courte
o syndrome des ovaires polykystiques.
Test à visée à la fois diagnostique et thérapeutique :
· dans certaines aménorrhées d'origine hypothalamo-hypophysaire
· dans les aménorrhées durables consécutives à la contraception orale (après avoir vérifié que le taux de prolactine plasmatique est normal).
Induction de l'ovulation dans le cadre de l'assistance médicale à la procréation (insémination intrautérine, FIV).
| Pharmacie | |
| Conseils | Posologie initiale : 50 mg par jour pendant 5 jours. Le traitement débutera 2 à 5 jours après le début d'une hémorragie de privation, naturelle ou induite par un progestatif, ou bien, en l'absence de cycle, un jour arbitrairement choisi par le médecin traitant. Lorsque cette posologie aura permis d'obtenir une ovulation, il est préférable de prescrire le traitement un cycle sur deux car une ovulation survient souvent spontanément lors du cycle non traité. En cas d'ovulation, il n'y a aucun avantage à augmenter la posologie dans les cycles suivants. Dans le cas contraire (pas de décalage thermique, progestérone plasmatique au 20ème-26ème jour du cycle |
| Description | S'assurer que la femme n'est pas enceinte. En cas de doute, faire pratiquer un test de grossesse sensible et fiable (revoir la patiente avant chaque cure). . S'assurer que la cause de l'infécondité n'est pas due à une insuffisance ovarienne primitive ou à une insuffisance hypothalamo-hypophysaire d'origine organique. . Rechercher également et éventuellement traiter de façon appropriée les autres causes possibles de stérilité, féminines et masculines. . Le couple doit être prévenu de la probabilité plus importante d'une grossesse multiple et de ses complications éventuelles. . Il a été rapporté dans la littérature que des médicaments utilisés dans le traitement de l'infertilité pourraient augmenter le risque de survenue de cancers de l'ovaire. Toutefois, cette éventualité repose actuellement sur des bases épidémiologiques insuffisantes. - Au cours du traitement : Clomid peut entraîner une hyperstimulation ovarienne, le plus souvent modérée, exceptionnellement sévère. L'hyperstimulation ovarienne apparaît quelques jours après la fin du traitement par Clomid. On sera particulièrement attentif lorsque la patiente se plaint de douleurs pelviennes en cours de traitement, d'une augmentation de poids, d'une sensation de gonflement généralisé. Il convient alors de rechercher une augmentation de volume des ovaires par l'échographie. Une nouvelle séquence thérapeutique par Clomid ne sera reprise qu'après retour à la normale du volume ovarien. La posologie du traitement sera alors réduite. L'hyperstimulation ovarienne sous Clomid se complique très rarement. |
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